¿PUEDE LA MEDICINA AMPARARSE EN LA 5ª ENMIENDA?
Editorial
https://doi.org/10.55634/5.3.1
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La "ciencia médica" como disciplina abstracta o campo de
estudio no puede ampararse en ninguna ley, ya que los
derechos constucionales se otorgan exclusivamente a
las personas.
Sin embargo, los cienficos, médicos y funcionarios de la
salud sí pueden acogerse individualmente a la Quinta
Enmienda de la Constución de los Estados Unidos para
evitar la autoincriminación en un proceso legal.
Este tema ha cobrado enorme relevancia pública debido
a que el Dr. Anthony Fauci, exdirector del Instuto
Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID),
se acogió a la Quinta Enmienda más de 110 veces durante
una tensa audiencia ante un comité del Senado liderado
por el republicano Rand Paul.
Pero ¿cómo funciona este derecho en el ámbito de la
medicina y la invesgación cienfica?
CAN MEDICINE BE PROTECTED BY THE 5TH AMENDMENT?
Editorial
https://doi.org/10.55634/5.3.2
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"Medical science" as an abstract discipline or field of
study cannot be protected by any law, since
constuonal rights are granted exclusively to
individuals.
However, sciensts, doctors, and health officials can
individually invoke the Fih Amendment to the United
States Constuon to avoid self-incriminaon in a legal process.
This issue has gained enormous public relevance because
Dr. Anthony Fauci , former director of the Naonal
Instute of Allergy and Infecous Diseases (NIAID),
invoked the Fih Amendment more than 110 mes
during a tense hearing before a Senate commiee led by
Republican Rand Paul.
But how does this right work in the field of medicine and
scienfic research?
EL ÍNDICE DE CAPITAL COGNITIVO PROFESIONAL (PCCI™):
UN MARCO PARA LA MEDICIÓN Y VALORACIÓN DEL CAPITAL
COGNITIVO EXPERTO EN NEURORRADIOLOGÍA E IMAGEN MÉDICA
Francesco Matozza, Ernesto Matozza.
https://doi.org/10.55634/5.3.3
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ANTECEDENTES: La creciente integración de la
inteligencia arficial (IA) en la imagenología médica
plantea interrogantes fundamentales sobre la medición,
la valoración y la protección de la pericia cogniva de los
médicos. Si bien los sistemas de IA destacan en la
detección de patrones dentro de dominios de
entrenamiento específicos, no pueden replicar todo el
espectro de la cognición radiológica experta, que incluye
el procesamiento de la esencia de la información, la
intuición clínica, la interacción médico-paciente y el
razonamiento interdisciplinario.
OBJETIVO: Proponemos el Índice de Capital Cognivo
Profesional (PCCI™), un instrumento muldimensional
estructurado diseñado para cuanficar el capital cognivo
de los médicos especialistas, con especial aplicación a la
neurorradiología y la imagenología espinal.
MÉTODOS: El PCCI™ consta de seis módulos ponderados
que abarcan la herencia cogniva intergeneracional
(10%), la formación académica (22%), el capital lingüísco
(10%), la experiencia clínica (27%), el reconocimiento
profesional (15%) y el capital percepvo experto (16%). Un
módulo adicional —el Índice de Intuición Clínica y Relación
Humana (CLI, máx. +50 pts)— captura dimensiones
insustuibles por la IA: la intuición, la detección de
alarmas, la anamnesis del paciente y la relación médico-
paciente. Los fundamentos teóricos se basan en la teoría
del aprendizaje percepvo (Kellman y Garrigan), la
cognición de doble proceso (Kahneman) y la pericia
percepva en radiología (Waite et al., 2019).
RESULTADOS: Aplicado a un caso protopo (Dr. Francesco
Matozza , 48 años de prácca, más de 100 000 estudios, 0
% de tasa de error confirmada, 5 países, Cavaliere OMRI),
el PCCI™ demuestra una alta validez discriminante,
capturando dimensiones de la experiencia que no se
pueden medir con las métricas académicas tradicionales.
La valoración económica sitúa el conjunto de datos
radiológicos anotados entre 50 y 200 millones de euros en
el mercado actual de formación en IA.
CONCLUSIÓN: El PCCI™ ofrece un marco riguroso y
reproducible para valorar el capital cognivo del médico
en contextos de integración de IA, negociación profesional
y protección de la propiedad intelectual. El concepto de
'dal bosco «All'albero e viceversa » —del bosque al árbol y
viceversa— resume la cognición visual de doble proceso
que disngue al radiólogo experto de cualquier sistema de
IA actual. Se recomienda la validación en cohortes más
amplias.
THE PROFESSIONAL COGNITIVE CAPITAL INDEX (PCCI™):
A FRAMEWORK FOR MEASURING AND VALUING EXPERT COGNITIVE
CAPITAL IN NEURORADIOLOGY AND MEDICAL IMAGING
Francesco Matozza, Ernesto Matozza.
https://doi.org/10.55634/5.3.4
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BACKGROUND: The growing integraon of arficial
intelligence (AI) in medical imaging raises fundamental
quesons about the measurement, valuaon and
protecon of physician cognive experse. While AI
systems excel at paern detecon within narrow training
domains, they cannot replicate the full spectrum of expert
radiological cognion — including gist processing, clinical
intuion, paent-physician interacon, and cross-
disciplinary reasoning.
OBJECTIVE: We propose the Professional Cognive
Capital Index (PCCI™), a structured muldimensional
instrument designed to quanfy the cognive capital of
specialist physicians — with parcular applicaon to
neuroradiology and spinal imaging.
METHODS: The PCCI™ comprises six weighted modules
covering intergeneraonal cognive heritage (10%),
academic training (22%), linguisc capital (10%), clinical
experience (27%), professional recognion (15%), and
expert perceptual capital (16%). A bonus module — the
Clinical Intuion & Human Relaonship Index (CLI, max
+50 pts) — captures dimensions irreplaceable by AI: gut
feeling, alarm detecon, paent anamnesis, and
physician-paent relaonship. Theorecal grounding
draws on perceptual learning theory (Kellman &
Garrigan), dual-process cognion (Kahneman), and
perceptual experse in radiology (Waite et al., 2019).
RESULTS: Applied to a prototype case (Dr. Francesco
Matozza, 48 years of pracce, 100,000+ studies, 0%
confirmed error rate, 5 countries, Cavaliere OMRI), the
PCCI™ demonstrates high discriminave validity,
capturing dimensions of experse not measurable by
tradional academic metrics. The economic valuaon
output posions the annotated radiological dataset at
50–200M€ in the current AI training market.
CONCLUSION: The PCCI™ offers a rigorous, reproducible
framework for valuing physician cognive capital in
contexts of AI integraon, professional negoaon, and
intellectual property protecon. The concept of 'dal bosco
all'albero e viceversa' — from forest to tree and back —
encapsulates the dualprocess visual cognion that
disnguishes the expert radiologist from any current AI
system. Validaon in larger cohorts is recommended.
ENFERMEDAD ERUPTIVA ASOCIADA A GARRAPATAS DEL SUR EN UN PACIENTE PEDIÁTRICO, NUEVA YORK, EE. UU., 2025
Andrew S. Handel, Sophia Ahmed, Ilia Rochlin y Hwan Keun Kim.
https://doi.org/10.55634/5.3.5
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La enfermedad cutánea asociada a garrapatas del sur (STARI) es una enfermedad transmitida por garrapatas de etiología desconocida caracterizada por una lesión cutánea similar al eritema migratorio. Informamos de un caso de STARI en Nueva York en un niño después de una Amblyomma picadura de garrapata americana; detectamos Borrelia lonestari, una causa controvertida de STARI, en la garrapata.
La enfermedad cutánea asociada a garrapatas del sur (STARI) es una enfermedad transmitida por garrapatas de etiología desconocida. Su hallazgo característico es una lesión cutánea similar al eritema migratorio (EM) después de la picadura de una garrapata estrella solitaria (Amblyomma, picadura de americanum). Aunque se considera autolimitada, la STARI es difícil de diagnosticar y tratar debido a características similares a la enfermedad de Lyme. No se sabe que la STARI cause secuelas después de la resolución de la erupción; por lo tanto, el papel de los fármacos antimicrobianos en los casos confirmados no está determinado (1).
Las descripciones previas de STARI se centraron en el sur de los Estados Unidos. Debido a que las poblaciones de garrapatas estrella solitaria han aumentado en el Atlántico medio y el noreste de los Estados Unidos, regiones altamente endémicas de la enfermedad de Lyme, diferenciar STARI de la enfermedad de Lyme se ha convertido en un desafío (2). Describimos el caso de un niño evaluado en Long Island, Nueva York, EE.UU. por una lesión cutánea similaral eritema multiforme (EM).
SOUTHERN TICK–ASSOCIATED RASH ILLNESS IN PEDIATRIC PATIENT, NEW YORK, USA, 2025
Andrew S. Handel, Sophia Ahmed, Ilia Rochlin and Hwan Keun Kim.
https://doi.org/10.55634/5.3.6
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Southern tick-associated rash illness (STARI) is a tickborne disease of unknown etiology characterized by an erythema migrans-like skin lesion. We report a STARI case in New York in a child after an Amblyomma americanum tick bite; we detected Borrelia lonestari, a disputed cause of STARI, in the tick.
Southern tick-associated rash illness (STARI) is a tickborne disease of unknown etiology. Its hallmark finding is an erythema migrans (EM)-like skin lesion after a lone star tick (Amblyomma americanum) bite. Although it is considered self-limited, STARI is difficult to diagnose and manage because of characteristics similar to Lyme disease. STARI is not known to cause any sequelae after rash resolution; the role of antimicrobial drugs in proven cases is therefore undetermined (1).
Previous descriptions of STARI focused on the southern United States. Because lone star tick populations have increased in the mid-Atlantic and northeastern United States, regions highly endemic to Lyme disease, differentiating STARI from Lyme disease has become a challenge (2). We describe the case of a child evaluated in Long Island, New York, USA for an EM-like skin lesion.
UTILIDAD DE LA TRIPLE TERAPIA CON TADALAFILO, TAMSULOSINA
Y DUTASTERIDA EN LA HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB)
Arculo de opinión
Carlos Trodler y Javier Sciuto.
https://doi.org/10.55634/5.3.7
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La hiperplasia prostática benigna (HPB) y los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) asociados representan una condición prevalente que impacta de forma severa la calidad de vida de los varones en envejecimiento. El abordaje farmacológico tradicional combina un antagonista de los receptores alfa-1 adrenérgicos (tamsulosina) con un inhibidor de la 5-alfa reductasa (dutasterida), buscando la relajación del músculo liso vesicular/prostático y la reducción del volumen glandular a mediano-largo plazo. Sin embargo, este esquema presenta limitaciones en el alivio rápido de los síntomas de llenado y se asocia de forma frecuente con disfunción sexual (disfunción eréctil, trastornos de eyaculación y disminución de la libido). La incorporación de tadalafilo (un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5, PDE5i) a la combinación de tamsulosina y dutasterida emerge como un enfoque de triple terapia farmacológicamente sinérgico.
El presente trabajo analiza la fundamentación fisiopatológica, el perfil de eficacia clínica y el balance de tolerabilidad de esta estrategia combinada.
USEFULNESS OF TRIPLE THERAPY WITH TADALAFIL, TAMSULOSIN
AND DUTASTERIDE IN BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA (BPH)
Opinion arcle
Carlos Trodler and Javier Sciuto.
https://doi.org/10.55634/5.3.8
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Benign prostatic hyperplasia (BPH) and associated lower urinary tract symptoms (LUTS) represent a prevalent condition that severely impacts the quality of life of aging men. The traditional pharmacological approach combines an alpha-1 adrenergic receptor antagonist (tamsulosin) with a 5-alpha reductase inhibitor (dutasteride), aiming for relaxation of the bladder/prostate smooth muscle and a reduction in glandular volume in the medium to long term. However, this regimen has limitations in providing rapid relief of storage symptoms and is frequently associated with sexual dysfunction (erectile dysfunction, ejaculation disorders, and decreased libido). The addition of tadalafil (a phosphodiesterase type 5 inhibitor, PDE5i) to the tamsulosin and dutasteride combination emerges as a pharmacologically synergistic triple therapy approach. This paper analyzes the pathophysiological basis, clinical efficacy profile, and tolerability balance of this combined strategy.
EL DILEMA DE LA POLIFARMACIA EN PSIQUIATRÍA:
UNA EXPLORACIÓN CON MÉTODOS MIXTOS
CENTRADA EN EL PACIENTE
Amal Khalil, Howaida Saati.
https://doi.org/10.55634/5.3.9
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La polifarmacia es una práctica frecuente pero compleja en el tratamiento psiquiátrico, por lo que comprender la perspectiva de los pacientes sobre la polifarmacia es crucial para mejorar la adherencia al tratamiento.
Objetivo: Este estudio de métodos mixtos investigó las experiencias y opiniones de pacientes psiquiátricos sobre la polifarmacia, combinando datos cuantitativos sobre su prevalencia y actitudes con perspectivas cualitativas sobre experiencias personales.
Métodos: Se reclutaron quince pacientes psiquiátricos de un único centro psiquiátrico. Se recopilaron datos cuantitativos de 100 pacientes seleccionados por conveniencia mediante el Inventario de Actitud hacia los Medicamentos (DAI-10) para evaluar sus actitudes hacia la medicación. Se realizaron entrevistas semiestructuradas para profundizar en las experiencias personales de los pacientes con la polifarmacia. Se empleó el análisis temático para los datos cualitativos, mientras que se utilizaron estadísticas descriptivas e inferenciales para el aspecto cuantitativo.
Resultados: Cuantitativamente, el 84% de los participantes seguían regímenes de polifarmacia, con una puntuación media del DAI-10 moderadamente positiva
(M = 3,21, DE = 0,52). Los pacientes que tomaban múltiples medicamentos mostraron actitudes más favorables que aquellos en monoterapia. Sin embargo, las personas con esquizofrenia mostraron actitudes significativamente más bajas, posiblemente debido a la fatiga del tratamiento. Cualitativamente, surgieron temas relacionados con la comprensión y la participación en la planificación de la medicación, actitudes mixtas hacia la polifarmacia, el impacto en la vida diaria, los efectos secundarios, las estrategias de adherencia y la comunicación entre paciente y profesional sanitario. Muchos participantes expresaron el deseo de tomar menos medicamentos, tener una mayor participación en la toma de decisiones y contar con un apoyo más estructurado para la adherencia.
Conclusión: El estudio subraya las actitudes complejas y a menudo contradictorias que los pacientes psiquiátricos tienen hacia la polifarmacia. Incorporar la perspectiva del paciente en la planificación de la medicación y mejorar la comunicación puede aumentar la adherencia, la confianza y los resultados terapéuticos. Estos hallazgos resaltan la importancia de los enfoques de atención personalizada y colaborativa en el manejo de la medicación psiquiátrica.
THE POLYPHARMACY DILEMMA IN PSYCHIATRY:
A PATIENT-CENTERED MIXED-METHODS EXPLORATION
Amal Khalil, Howaida Saati.
https://doi.org/10.55634/5.3.10
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Polypharmacy is a prevalent yet intricate practice in psychiatric treatment, gaining insight into patients'
perspectives on polypharmacy is crucial for enhancing
treatment adherence.
Objective: This mixed-methods study investigated psychiatric patients' experiences and views on polypharmacy, combining quantitative data on its prevalence and attitudes with qualitative insights into personal experiences.
Methods: Fifteen psychiatric patients were recruited from a single psychiatric facility. Quantitative data were gathered from 100 patients selected conveniently using the Drug Attitude Inventory (DAI-10) to evaluate their attitudes toward medication. Semi-structured interviews were conducted to delve into patients' personal experiences with polypharmacy. Thematic analysis was employed for qualitative data, while descriptive and inferential statistics were used for the quantitative aspect.
Results: Quantitatively, 84% of participants were on polypharmacy regimens, with a moderately positive average DAI-10 score (M = 3.21, SD = 0.52). Patients on multiple medications exhibited more favorable attitudes than those on monotherapy. However, individuals with schizophrenia displayed significantly lower attitudes, possibly due to treatment fatigue. Qualitatively, themes emerged regarding understanding and involvement in
medication planning, mixed attitudes toward polypharmacy, impact on daily life, side effects, adherence strategies, and patient-provider communication. Many participants expressed a wish for fewer medications, greater involvement in decision-making, and more structured support for adherence.
Conclusion: The study underscores the complex and often conflicting attitudes psychiatric patients have toward
polypharmacy. Incorporating patient perspectives into medication planning and improving communication can enhance adherence, trust, and therapeutic outcomes. These findings highlight the importance of personalized, collaborative care approaches in psychiatric medication management.
COMPETENCIAS ADICIONALES QUE DEBEN ADMINISTRARSE A LOS GRADUADOS EN SALUD PÚBLICA PARA MANEJAR EMERGENCIAS DE INTERÉS INTERNACIONAL
Raghupathy Anchala, Rechel Shrisunder, Sammita Jadhav, Rajiv Yervadekar, Sanjayzodpey.
https://doi.org/10.55634/5.3.11
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La COVID-19, una emergencia de salud pública de interés
internacional, ha ejercido una enorme presión sobre
nuestros frágiles y sobrecargados sistemas de salud
pública. Contar con un personal de salud pública
competente es fundamental para mitigar el impacto y las
perturbaciones que generan estas pandemias. Nuestro
objetivo fue dilucidar las competencias clave adicionales
en salud pública que los graduados en esta área
necesitarían, tras la pandemia de COVID-19, para
gestionar una emergencia de salud pública de interés
internacional como esta. Se realizaron tres grupos focales.
El primer y el segundo grupo estuvieron conformados por
estudiantes de primer y segundo año del programa de
Maestría en Salud Pública de un instituto indio,
respectivamente. El tercer grupo fue heterogéneo y
estuvo integrado por todo el profesorado de un instituto
indio que imparte formación en salud pública, así como
por profesionales de la salud pública que trabajan en el
sector público, organizaciones no gubernamentales y
fundaciones de responsabilidad social corporativa en la
India. El método de muestreo utilizado fue intencional,
seleccionando participantes de los sectores público, no
gubernamental y de fundaciones de responsabilidad
social corporativa. Tras obtener el consentimiento
informado voluntario, las sesiones de los grupos focales se
grabaron y transcribieron. Los temas se codificaron y
analizaron utilizando el software NVivo 12. La
participación en redes sociales, la agilidad adaptativa en el
uso de la tecnología de la información, el pensamiento
sistémico, el empoderamiento comunitario, las habilidades de comunicación con empatía, la visualización
e interpretación de datos, las habilidades de investigación
participativa basada en la comunidad, las habilidades
gerenciales con mentalidad emprendedora y las
habilidades de planificación de programas fueron las
competencias clave adicionales en salud pública que se
requerían a los graduados en salud pública para manejar
emergencias de salud pública de interés internacional.
ADDITIONAL PUBLIC HEALTH COMPETENCIES REQUIRED BY PUBLIC HEALTH GRADUATES TO HANDLE PUBLIC HEALTH EMERGENCY OF INTERNATIONAL CONCERN
Raghupathy Anchala, Rechel Shrisunder, Sammita Jadhav, Rajiv Yervadekar, Sanjayzodpey.
https://doi.org/10.55634/5.3.12
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COVID-19, a public health emergency of international
concern, had brought an enormous strain on our fragile
and overburdened public health systems. Having a
competent public health workforce is a key attribute to
mitigate the shock and disruptions that such pandemics
pose. We aimed to elucidate the additional key public
health competencies which would be required by the
public health graduates, post COVID-19 pandemic, to
handle such public health emergency of international
concern. Three separate focused group discussions were
conducted. The first and second groups consisted of all
students pursuing first and second year Master of Public
Health program from an Indian Institute respectively. The
third group was heterogeneous and consisted of all
teaching faculty in an Indian institute imparting public
health training; and public health professionals working in
governmental sector, non-governmental organizations
and corporate social responsibility foundations in India.
The sampling method used was purposive for participants
from governmental, non-governmental sectors, and
Corporate Social Responsibility foundations. After
obtaining voluntary informed consent, the focus group
discussions were recorded, and transcribed. Themes were
coded and analyzed using the NVivo 12 software. Social
media engagement, adaptive agility in utilizing
information technology, systems thinking, community
empowerment, communication skills with empathy, data
visualization and interpretation, community based
participatory research skills, managerial skills with the
mind set of an entrepreneur and program planning skills were the additional key public health competencies
required by the public health graduates to handle public
health emergency of international concern.