El objetivo de esta presentación ha sido repasar el rol transformador que tienen los prebióticos en cada etapa de la vida, y para ello es fundamental recordar que es un prebiótico: "sustrato que es utilizado selectivamente por los microorganismos del huésped confiriendo un
beneficio para la salud."
Resulta complejo hablar de prebióticos sin mencionar a los probióticos, a la microbiota, ya que su interacción en los diferentes momentos de la vida, desde el nacimiento hasta la vida adulta, es absolutamente imprescindible.
Existen diferentes mecanismos que permiten llevar adelante esta interacción:
• Colonización selectiva de bifidobacterias/lactobacilos
• Producción de ácidos grasos de cadena corta (AGCC): butirato, propionato y acetato.
• Bloqueo de la adhesión de patógenos
• Incremento en la producción de mucus
• Inmunomodulación
Existen diferentes factores que pueden afectar la microbiota desde el embarazo, el tipo de nacimiento (parto normal o cesárea), el modo de introducción de los alimentos complementarios, la alimentación durante la infancia, adolescencia, edad adulta y adulto mayor.
Es la dieta la incorpora estos prebióticos para poder generar una interacción saludable.
Durante la lactancia y la infancia hay numerosos estudios que nos muestran el rol de alguno de estos prebióticos como pueden ser los fructooligosacáridos (FOS), galatooligosacáridos (GOS); oligosacáridos de leche humana (HMO, por su sigla en inglés), inulina, lactosa, entre otros.
Dentro de los mecanismos de acción podemos encontrar la modulación de la respuesta inmune, mediante la estimulación de la síntesis de IgA; la modulación metabólica a través de la síntesis de vitaminas; el estimulo para el desarrollo del colonocito, mediante la producción de AGCC, entregando energía disponible.
Es así como refuerzan la función de barrera del intestino y contribuyen a la maduración del sistema inmunitario en desarrollo.
Estudios tanto preclínicos como clínicos indican que los HMO son compuestos protectores frente a ciertas infecciones de origen microbiano.
Los estudios clínicos con HMO agregados a fórmulas infantiles confirman su tolerancia, absorción y seguridad, así como sus propiedades protectoras frente a infecciones.
Las fórmulas infantiles con HMO influyen en la respuesta inmunitaria contribuyendo a cerrar alguna de las brechas existentes en los lactantes amamantados, alimentados con fórmulas lácteas convencionales o estándar.
En lactantes tomando como patrón de oro la leche materna los GOS, FOS y HMOs tienen un rol fundamental para la modulación de la microbiota, en relación a ciertas atopías, en colaboración con el sistema GALT (tejido linfoideo asociado al intestino), prevención de enterocolitis necrotizante (NEC); bloqueo de la adhesión de patógenos y con ello las infecciones respiratorias e intestinales y centrar las bases de una microbiota saludable a futuro, ya como un adulto.
En adultos y adultos mayores la evidencia nos muestra el rol de los diferente prebióticos en la estimulación del crecimiento de bifidobacterias y lactobacillus, reducción de citoquinas inflamatorias (αTNF; IL6 por ejemplo), incremento en la actividad de los linfocitos natural killers, Il10, entre otras.
Por otro lado, se ha establecido el eje prebióticos intestino – hueso, a través de mecanismos de la microbiota que son capaces de manipular positivamente la acción de osteoblastos y osteoclastos para mejorar la salud ósea.
Adicionalmente dentro de las acciones de los prebióticos en adultos podemos encontrar:
• OBESIDAD: pueden ayudar a modular la microbiota que se encuentra severamente alterada
• CEREBRO: estudios recientes muestran efectos positivos con relación a la ansiedad, depresión, estrés, etc.
• ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR: biomarcadores de inflamación (FOS; Inulina), como proteína C reactiva.
• CANCER: prevención por modulación de la microbiota y salud del tracto GI
• DIARREA/CONSTIPACIÓN: prevención y tratamiento
• PIEL: Balance adecuado de la microbiota (intestinal, efecto sistémico)
En resumen, la definición de prebióticos ha sido modificada, incluyendo sustratos diferentes a los CHO y cuya función se extiende más allá del tubo digestivo y la acción sobre la microbiota.
En todas las etapas de la vida los prebióticos tiene la capacidad de modular la microbiota, colaborar con la salud gastrointestinal, asociarse de manera beneficiosa con el GALT y generar diversos efectos beneficiosos para la salud.
En cada etapa o situación clínica existen diferentes prebióticos que apoyan la salud, como durante los primeros 1000 días que se sientan las bases de la formación de una microbiota saludable para el resto de la vida.
Los mecanismos de acción de los prebióticos son varios, ya sea intestinales y a nivel sistémico.
Los prebióticos deben formar parte de un plan de alimentación saludable en todas las etapas de la vida.
The purpose of this presentation has been to review the transformative role that prebiotics have at each stage of life, and to do so it is essential to remember that a prebiotic is: "a substrate that is selectively used by the host microorganisms, conferring a health benefit."
It is difficult to talk about prebiotics without mentioning probiotics and the microbiota, since their interaction at different times in life, from birth to adulthood, is absolutely essential.
There are different mechanisms that allow this interaction to take place:
• Selective colonization of bifidobacteria/lactobacilli
• Production of short chain fatty acids (SCFA): butyrate, propionate and acetate.
• Blocking pathogen adhesion
• Increased mucus production
• Immunomodulation
There are different factors that can affect the microbiota from pregnancy, the type of birth (normal delivery or cesarean section), the way complementary foods are introduced, the diet during childhood, adolescence, adulthood and the elderly.
It is the diet that incorporates these prebiotics to be able to generate a healthy interaction.
During lactation and childhood, there are numerous studies that show us the role of some of these prebiotics such as fructooligosaccharides (FOS), galatooligosaccharides (GOS), human milk oligosaccharides (HMO), inulin, lactose, among others.
Among the mechanisms of action we can find the modulation of the immune response, through the stimulation of the synthesis of IgA; the metabolic modulation through the synthesis of vitamins; the stimulation for the development of the colonocyte, through the production of AGCC, providing available energy.
This is how they reinforce the barrier function of the intestine and contribute to the maturation of the developing immune system.
Both preclinical and clinical studies indicate that HMOs are protective compounds against certain infections of microbial origin.
Clinical studies with HMOs added to infant formulas confirm their tolerance, absorption and safety, as well as their protective properties against infections. Infant formulas containing HMOs influence the immune response, helping to close some of the gaps that exist in breastfed infants fed with conventional or standard milk formulas.
In infants taking breast milk as the gold standard, GOS, FOS and HMOs play a fundamental role in modulating the microbiota in relation to certain atopic diseases, in collaboration with the GALT system (gut-associated lymphoid tissue), preventing necrotizing enterocolitis (NEC); blocking the adhesion of pathogens and thus respiratory and intestinal infections and laying the foundations for a healthy microbiota in the future, as an adult.
In adults and older adults, evidence shows the role of different prebiotics in stimulating the growth of bifidobacteria and lactobacillus, reducing inflammatory cytokines (α TNF; IL6 for example), increasing the activity of natural killer lymphocytes, Il10, among others.
On the other hand, the prebiotic - intestine - bone axis has been established, through microbiota mechanisms that are capable of positively manipulating the action of osteoblasts and osteoclasts to improve bone health.
Additionally, among the actions of prebiotics in adults we can find:
• OBESITY: they can help modulate the microbiota that is severely altered
• BRAIN: Recent studies show positive effects in relation to anxiety, depression, stress, etc.
• CARDIOVASCULAR DISEASE: biomarkers of inflammation (FOS; Inulin), such as C-reactive protein.
• CANCER: prevention by modulating microbiota and GI tract health
• DIARRHEA/CONSTIPATION: prevention and treatment
• SKIN: Adequate balance of microbiota (intestinal, systemic effect)
In summary, the definition of prebiotics has been modified, including substrates other than CHO and whose function extends beyond the digestive tract and the action on the microbiota.
At all stages of life, prebiotics have the ability to modulate the microbiota, collaborate with gastrointestinal health, associate beneficially with the GALT and generate various beneficial effects for health.
At each stage or clinical situation, there are different prebiotics that support health, such as during the first 1000 days when the foundations for the formation of a healthy microbiota for the rest of life are laid.
The mechanisms of action of prebiotics are various, both intestinal and systemic. Prebiotics should be part of a healthy eating plan at all stages of life.