Journal of Research & Applied Medicine

Con gran orgullo, hemos completado el primer volumen de este Journal, compuesto por seis números, a lo largo de 1,5 años.
Esto ha sido posible por la confianza depositada por los Autores de Artículos Médicos, que eligieron este Journal para dar a conocer sus investigaciones.
También, al trabajo del Board Editorial, que revisó cada artículo, antes de darle la aprobación para su publicación.
Además, a los Equipos de A.U.R.A. y CROSSREF, que verificaron la autenticidad de cada Artículo, otorgándole luego el DOI internacional, que lo hace único y facilmente rastreable en otros buscadores científicos.
La diagramación ha estado a cargo de un Equipo de dedicados Profesionales, que dieron a cada Artículo homogeneidad y belleza estilística.
No nos queda más que agradecer a todos los actores antedichos, sin cuya participación este sueño nunca habría sido una realidad.
Y eso nos da nuevas fuerzas para encarar el desafío de este nuevo volumen.

Gracias a todos.
Héctor Carvallo y Roberto Hirsch
Editores en Jefe

With great pride, we have completed the first volume of this Journal, consisting of six issues, over 1.5 years.
This has been possible due to the confidence shown by the Authors of Medical Articles, who chose this Journal to publicize their research.
Also, to the work of the Editorial Board, which reviewed each article before approving it for publication.
Additionally, to the A.U.R.A. and CROSSREF Teams, which verified the authenticity of each Article, then granting it the international DOI, which makes it unique and easily traceable in other scientific search engines.
The layout has been carried out by a team of dedicated professionals, who gave each item homogeneity and stylistic beauty.
We can only thank all the aforementioned actors, without whose participation this dream would never have become true.
And that gives us new strength to face the challenge of this new volume.

Thank you all.
Hector Carvallo and Roberto Hirsch
Editors in Chief

La tuberculosis (TB) es una enfermedad común en los países en desarrollo, pero en la actualidad la incidencia ha disminuido debido al uso comunitario de la vacuna BCG después del nacimiento.
Mujer de 55 años contactada a través de telemedicina con antecedentes de dolor en la rodilla derecha durante los últimos 3 meses. Se refiere CT y MRI de la rodilla derecha.
La tomografía computarizada y la resonancia magnética sugirieron la tuberculosis de la rodilla ( apariencia del cuerpo de arroz), por lo que el paciente es derivado al departamento de ortopedia interno más cercano para el tratamiento antituberculoso.

Tuberculosis (TB) is a common disease in developing countries but now days the incidence decreased due to the community use of BCG vaccine after birth.
A 55 years old female contacted through tele-medicine with history of Right knee pain for last 3 months.
CT and MRI of Right knee is referred.
The CT and MRI suggested the Knee Tuberculosis (Rice body Appearance) so the patient is referred to the nearby internal Orthopedic department for anti tuberculosis treatment.

Actualmente, Myanmar no cuenta con un sistema nacionalizado de atención de emergencia ni de servicios médicos de emergencia (EMS). La provisión de educación en medicina de emergencia (ME) a médicos sin dicha capacitación es esencial para abordar esta necesidad insatisfecha de atención de emergencia de alta calidad.
Preguntamos a un grupo de proveedores de atención médica en Myanmar sobre su experiencia, comprensión y percepciones con respecto a las necesidades actuales y futuras de capacitación en EM en su país.
Métodos Se administró una encuesta de 34 preguntas a una muestra de conveniencia de trabajadores de la salud de dos áreas metropolitanas primarias de Myanmar para evaluar la exposición y la comprensión de la atención de emergencia y prehospitalaria en el país.
Resultados 236 de 290 (tasa de respuesta del 81%) personas que asistieron a uno de los dos simposios de un día completo sobre medicina de emergencia completaron la encuesta. La mayoría de los encuestados eran mujeres (n=138, 59%), médicos (n=171, 74%) y trabajaban en la práctica privada (n=148, 64%).
La mayoría de los encuestados (n=133, 57%) dedicaron parte o todo su tiempo clínico a brindar atención aguda y de emergencia; sin embargo, el 83,5% (n=192) de todos los encuestados informaron poca o ninguna capacitación previa en atención de emergencia; y aquellos que habían recibido capacitación previa en medicina de emergencia tenían más probabilidades de atender emergencias (>2 semanas de capacitación; p=0,052). El 81% (n= 184) pensó que el desarrollo de servicios de emergencia y cuidados intensivos debería ser una prioridad de salud pública.
Aunque este subconjunto de profesionales de la salud encuestados suele brindar atención aguda, es posible que los proveedores en Myanmar no tengan la capacitación adecuada en medicina de emergencia.
Deben enfatizarse los esfuerzos continuos para capacitar al personal sanitario existente en Myanmar en cuidados intensivos y de emergencia.

Currently, Myanmar does not have a nationalized emergency care or emergency medical services (EMS) system.
The provision of emergency medicine (EM) education to physicians without such training is essential to address this unmet need for high quality emergency care.
We queried a group of healthcare providers in Myanmar about their experience, understanding and perceptions regarding the current and future needs for EM training in their country.
Methods A 34-question survey was administered to a convenience sample of healthcare workers from two primary metropolitan areas in Myanmar to assess exposure to and understanding of emergency and pre-hospital care in the country.
Results 236 of 290 (81% response rate) individuals attending one of two full-day symposia on emergency medicine completed the survey.
The majority of respondents were female (n=138, 59%), physicians (n=171, 74%), and working in private practice (n=148, 64%).
A majority of respondents (n=133, 57%) spent some to all of their clinical time providing acute and emergency care however 83.5% (n=192) of all surveyed reported little or no past training in emergency care; and those who have received prior emergency medicine training were more likely to care for emergencies (>2 weeks training; p=.052). 81% (n=184) thought the development of emergency and acute care services should be a public health priority.
Although this subset of surveyed health practitioners commonly provides acute care, providers in Myanmar may not have adequate training in emergency medicine.
Continued efforts to train Myanmar’s existing healthcare workforce in emergency and acute care should be emphasized.

Un gran número de patologías respiratorias tienen un único factor en común: la inflamación. Es indiscutible la limitación que provocan en la calidad de vida de los pacientes, así como el enorme coste económico que provocan en los sistemas productivos y de salud.
La solución hipertónica de ibuprofeno de Na (NIH) inhalada, tiene características muy importantes para hacer frente a un alto porcentaje de estas patologías incapacitantes.

A large number of respiratory pathologies have a single factor in common: inflammation. The limitation they provoke in patients´ quality of life is indisputable, as well as the enormous economic cost that they cause in productive and health systems.
Inhaled hypertonic Na-ibuprofenate solution (NIH), has very important characteristics to deal with a high percentage of these disabling pathologies.

Antecedentes: La “vacilación ante las vacunas” (VV) se ha descrito como una “amenaza para la salud mundial”, especialmente en la era del COVID-19. Las investigaciones sobre la VV indican que las preocupaciones de los receptores de la vacuna con respecto al equilibrio de riesgos y beneficios de la vacunación contra el COVID-19, que implican consideraciones de seguridad y eficacia (en adelante, “preocupaciones de seguridad”), son uno de los principales impulsores de la VV. Sin embargo, no se ha explorado lo que explica estas preocupaciones.

Objetivo: Realizamos una revisión de alcance crítica siguiendo las pautas de PRISMA y basándonos en perspectivas críticas en el análisis de políticas para examinar cómo se abordan en la literatura de la VV las preocupaciones de seguridad de los receptores de la vacuna COVID-19.

Métodos: Realizamos búsquedas en PubMed, la plataforma Epistemonikos COVID-19 (COVID-19 L.OVE) y la base de datos de investigación global de la OMS sobre COVID-19. Incluimos 49 revisiones evaluadas que examinaron la VV en cualquier población involucrada en las decisiones de vacunación contra el COVID-19 para ellos mismos o como cuidadores, sin restricciones metodológicas, de calidad, temporales o geográficas, y publicadas en inglés, excluyendo aquellas que los autores no identificaron como “ sistemáticas”. Dos revisores completaron la selección de artículos y la extracción y síntesis de datos. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusiones con todo el equipo. Se utilizó la síntesis temática para identificar temas y se calcularon las frecuencias para evaluar la fuerza del apoyo a los temas. El protocolo se registró en PROSPERO (ID CRD42022351489) y se financió parcialmente con una subvención del SSHRC (#435-2022-0959).

Hallazgos: Todas las revisiones asumieron que la VV fue una barrera importante para poner fin a la crisis de COVID-19. Dado que se suponía que las vacunas eran “seguras y eficaces”, las preocupaciones sobre la seguridad de los destinatarios fueron minimizadas o descartadas como “información errónea”. El consentimiento informado no se discutió o se presentó como una amenaza potencial a la “confianza en las vacunas”. No observamos diferencias independientemente de la población del estudio, la metodología u otras características del estudio. Se discuten las limitaciones.

Conclusiones: Desatender o descartar las preocupaciones de seguridad de los receptores de la vacuna contribuye al problema que la investigación sobre la VV de COVID-19 pretende abordar. También socava la implementación del consentimiento informado, un principio bioético fundamental. La escasa atención a las consideraciones bioéticas en la investigación actual sobre la VV de COVID-19 es preocupante y se discuten sus implicancias para la investigación, las políticas y las prácticas éticas en medicina y salud pública.

Background: “Vaccine hesitancy” (VH) has been described as a “threat to global health”, especially in the COVID-19 era. Research on VH indicates that the concerns of vaccine recipients with the balance of risks and benefits of COVID-19 vaccination, which involve safety and effectiveness considerations (hereafter “safety concerns”), are a leading driver of VH. However, what explains these concerns is underexplored.

Goal: We conducted a critical umbrella review following PRISMA guidelines and informed by critical perspectives in policy analysis to examine how the safety concerns of COVID-19 vaccine recipients are addressed in the VH literature.

Methods: We searched PubMed, the Epistemonikos COVID-19 platform (COVID-19 L. OVE), and the WHO Global Research on COVID-19 Database. We included 49 refereed reviews examining VH in any population involved with COVID-19 vaccination decisions for themselves or as caretakers, with no methodological, quality, temporal, or geographic restrictions, and were published in English, excluding those that authors did not identify as “systematic”. Two reviewers completed article screening and data extraction and synthesis. Disagreements were resolved through full team discussion. Thematic synthesis was used to identify themes and frequencies were calculated to assess the strength of support for themes. The protocol was registered with PROSPERO (ID CRD42022351489) and partially funded by a SSHRC grant (# 435-2022-0959).

Findings: All reviews assumed that VH was a major barrier to ending the COVID-19 crisis. With vaccines assumed to be “safe and effective”, recipients’ safety concerns were downplayed or dismissed as “misinformation”. Informed consent was either not discussed or presented as a potential threat to “vaccine confidence”. We observed no differences regardless of study population, methodology, or other study characteristics. Limitations are discussed.

Conclusions: Neglecting or dismissing vaccine recipients’ safety concerns contributes to the problem that research on COVID-19 VH purports to address. It also undermines the implementation of informed consent, a fundamental bioethical principle. The scant attention to bioethical considerations in current COVID-19 VH research is concerning and its implications for ethical medical and public health research, policy, and practice are discussed.

Las prionpatías o enfermedades por priones son un grupo de enfermedades neurodegenerativas de etiología idiopática, adquirida o genética. Son trastornos de la conformación de las proteínas, que se manifiestan como encefalopatía espongiforme en animales y como enfermedades neurodegenerativas en los humanos. La acumulación de PrPsc produce afectación de la sustancia gris con muerte neuronal, gliosis y cambios espongiformes. Creutzfedlt y Jakob publicaron al comienzo de los años veinte la descripción de algunos pacientes con síndromes neurológicos complejos, de evolución rápida y que aparentemente no correspondían a ninguna entidad de las conocidas hasta ese momento. Se han recopilado los criterios que abogan por el origen priónico de algunos cuadros clínicos. No obstante, hay autores que llegaron al diagnóstico de confirmación (post mortem), prescindiendo de la mayoría de los criterios arriba enumerados, lo que ha puesto en tela de juicio su calidad de evidencia. La proteína priónica humana y el plegamiento incorrecto de proteínas similares a los priones son ampliamente reconocidos como jugando un papel causal en un gran y creciente número de enfermedades neurodegenerativas. La evidencia es convincente sobre el hecho que la proteína espiga del SARS-CoV-2 contiene secuencias extendidas de aminoácidos previamente establecidas como características de una proteína similar a los priones. Esto sugiere que la producción de proteína espiga inducida por las vacunas es sinónimo de producción de una proteína similar a los priones.

Prionpathies or prion diseases are a group of neurodegenerative diseases of idiopathic, acquired or genetic etiology.
They are disorders of protein conformation, which manifest as spongiform encephalopathy in animals and as neurodegenerative diseases in humans. The accumulation of PrPsc produces involvement of the gray matter with neuronal death, gliosis and spongiform changes.
At the beginning of the 1920s, Creutzfedlt and Jakob published the description of some patients with complex neurological syndromes, which evolved rapidly and which apparently did not correspond to any entity known up to that time.
The criteria that support the prion origin of some clinical conditions have been compiled.
However, there are authors who reached a confirmatory diagnosis (post mortem), ignoring most of the criteria listed above, which has called into question its quality of evidence. The human prion protein and the misfolding of prion-like proteins are widely recognized as playing a causal role in a large and growing number of neurodegenerative diseases.
The evidence is compelling that the SARS-CoV-2 spike protein contains extended amino acid sequences previously established as characteristic of a prion-like protein.
This suggests that vaccine-induced spike protein production is synonymous with production of a prion-like protein.