Journal of Research & Applied Medicine

La enfermedad de Chagas es una enfermedad parasitaria crónica, potencialmente mortal, causada por el protozoo Trypanosoma cruzi (1,2).
Alrededor de 28 millones de personas se encuentran en riesgo de adquirirla. Es endémica en 21 países; el número de personas afectadas es de 8 millones y se producen 41.200 nuevos casos anuales y 12.500 muertes.

Chagas disease is a life-threatening, chronic parasitic disease caused by the protozoan Trypanosoma cruzi (1,2).
Around of 28 millions of people I know find in risk of acquire it. It is endemic in twenty-one countries; the number of people affected it is of 8 millions Y I know produce 41,200 new annual cases and 12,500 deaths.

En el primer año de la pandemia por SARS COV2, tanto las Sociedades Científicas como las Autoridades Sanitarias desestimaban el compromiso de pacientes en edad pediátrica. En este estudio se pudo observar que la población menor de 18 años desde el primer momento estuvo involucrada en la pandemia, como pacientes sintomáticos afectado por esta enfermedad y como portador asintomático transmitiendo la misma. Se observó que los menores de un año de vida además de ser la población más numerosa, separados por grupos de edad, también fue la que más niños positivos presentó.

In the first year of the SARS COV2 pandemic, both Scientific Societies and Health Authorities dismissed the involvement of pediatric patients. In this study, it was observed that the population under 18 years of age was involved in the pandemic from the outset, as symptomatic patients affected by this disease and as asymptomatic carriers transmitting it. It was observed that children under one year of age, in addition to being the largest population, separated by age groups, was also the one with the most positive children.

La mayoría de las personas con alto riesgo de enfermedad cardiovascular en todo el mundo no reciben ninguno de los medicamentos preventivos óptimos. La prevención tiene una implicancia física y una consecuencia económica que la transforma en el pilar de la búsqueda de la salud. El objetivo de esta revisión fue determinar si las combinaciones de dosis fijas de fármacos genéricos (“polipíldoras”) han demostrado utilidad en la adherencia a los tratamientos, y si estos han contribuído a disminuir los riesgos de enfermedad. Para ello, hemos hecho un repaso de los principales estudios y ensayos mundiales efectuados hasta la fecha.

The majority of people at high risk for cardiovascular disease around the world do not receive any of the optimal preventive medications. Prevention has a physical implication and an economic consequence that transforms it into the pillar of the search for health. The objective of this review was to determine whether fixed-dose combinations of generic drugs (“ polypills “) have been shown to be useful in adherence to treatments, and whether they have contributed to reducing the risks of disease. To do this, we have reviewed the main global studies and trials carried out to date.

El compromiso pulmonar en COVID 19 es mediado por la cascada de citoquinas, la endotelitis y la trombosis. Estos cuadros conllevan la evolución a fibrosis pulmonar, o a empeoramiento de condiciones respiratorias mórbidas pre existentes. En este artículo, analizamos las alternativas existentes para evitar esas secuelas.

Pulmonary involvement in COVID 19 is mediated by the cytokine cascade, endotheliitis , and thrombosis. These pictures lead to evolution to pulmonary fibrosis, or worsening of pre-existing morbid respiratory conditions . In this article, we analyze the existing alternatives to avoid these consequences.

Típicamente el agente etiológico de la tuberculosis es la Mycobacterioum Tuberculosis, el contagio es Inter-humano y la lesión primaria es pulmonar.
La afectación del SNC es una manifestación grave de la enfermedad, siendo más frecuentes en aquellos pacientes HIV positivos, alcoholismo crónico, desnutrición, DBT y otros estados de inmunodepresión.
La diseminación es por vía hematógena y para llegar al SNC debe atravesar la barrera hematoencefálica por medio de los mecanismos de translocación o lisis celular.
La presentación clínica más frecuente es la meningoencefalitis exudativa, proliferativa y necrotizante. Le sigue en frecuencia los tuberculomas que expresan una relativa conservación de la respuesta inmunitaria. Por ultimo los abscesos cerebrales tuberculosos son muy poco frecuentes, provienen de un estado previo de cerebritis, son lesiones encapsuladas granulomatosas que contienen en su interior necrosis, bacilos y macrófagos con edema perilesional incrementando así el efecto de masa.
En los estudios imagenológicos cerebrales de TC y la RMN es característico el realce del contraste en forma de anillo con centro neurótico y edema perilesional.
La co-infeccion con HIV incrementa significativamente este tipo de presentación en un 20%. Asimismo las co-morbilidades del paciente aumentan la gravedad clínica y la mortalidad.
El Gold Standard en el tratamiento quirúrgico es la exéresis del absceso, aunque en determinadas localizaciones no accesibles a la cirugía pueden realizarse técnicas menos invasivas como ser punción evacuación y tomas de muestras para cultivos y anatomía patológica por estereotaxia o neuronavegación. Ademas del tratamiento sistémico para la tuberculosis que correspondería al tratamiento sistémico médico.
Se presenta un caso operado de absceso tuberculoso en hemisferio cerebeloso izquierdo, en una paciente de sexo femenino, de 46 años de edad, VIH positiva.

Typically the etiological agent of tuberculosis is Mycobacterioum Tuberculosis, contagion is inter-human and the primary lesion is pulmonary.
CNS involvement is a serious manifestation of the disease, being more frequent in HIV - positive patients, chronic alcoholism, malnutrition, DBT and other states of immunosuppression.
Dissemination is via the hematogenous route and to reach the CNS it must cross the blood - brain barrier through the mechanisms of cell translocation or non - lysis.
The most frequent clinical presentation is exudative, proliferative and necrotizing meningoencephalitis. Next in frequency are tuberculomas that express a relative preservation of the immune response. Finally, tuberculous brain abscesses are very rare, they come from a previous state of cerebritis, they are granulomatous encapsulated lesions that contain necrosis, bacilli and macrophages with perilesional edema inside. increasing thus the mass effect.
brain imaging studies of CT and MRI, the enhancement of the brain is characteristic. d ring-shaped contrast with neurotic center and perilesional edema.
- infection with HIV significantly increases this type of presentation by 20%. Likewise, the co - morbidities of the patient increase the clinical severity and mortality.
The Gold Standard in surgical treatment is exeresis of the abscess, although in certain locations that are not accessible to surgery it may be necessary perform less invasive techniques such as puncture evacuation and sampling for cultures and pathological anatomy by stereotaxy or neuronavigation. In addition to systemic treatment for tuberculosis, which would correspond to systemic medical treatment.
We present an operated case of tuberculous abscess in the left cerebellar hemisphere, in a female patient, 46 years old, HIV positive.