Journal of Research & Applied Medicine

Las infecciones en pacientes trasplantados renales son una de las principales causas de morbimortalidad en esta población de pacientes. Las infecciones fúngicas son un desafío diagnóstico y requieren un alto indice de sospecha, la elaboración de escores de riesgo son de gran ayuda pero muchas veces exigen la utilización de terapéutica anticipada dadas las dificultades diagnósticas y la elevada mortalidad. En este articulo presentamos la experiencia de nuestro Hospital y casos clínicos ilustrativos que pueden ser un aporte para la comunidad de trasplante.

Infections in kidney transplant patients are one of the main causes of morbidity and mortality in this patient population. Fungal infections are a diagnostic challenge and require a high index of suspicion. The elaboration of risk scores is of great help, but they often require the use of early therapy given the diagnostic difficulties and high mortality. In this article we present the experience of our Hospital and illustrative clinical cases that can be a contribution to the transplant community.

Antecedentes: los modelos tridimensionales de válvula mitral (3D MVM) impresos a partir de ecocardiografía se utilizan actualmente en la preparación para la reparación quirúrgica. Presumimos que la MVM impresa en 3D podría mejorar la comprensión de los cardiólogos en formación sobre la anatomía y la patología normales de la válvula mitral.
Métodos: se reclutaron 16 becarios en formación en cardiología pediátrica y de adultos. Se mostraron videoclips de ecocardiografía 3D (3DE) de 6 MV. Después de eso, se presentaron en una pantalla tres imágenes fijas de cada uno de los MVM 3D en diferentes proyecciones, correspondientes a los mismos MV vistos en los clips. Se pidió a los becarios que respondieran un cuestionario destinado a evaluar si el 3D MVM ha mejorado su comprensión de MV. Finalmente, se entregó un MVM impreso en 3D de cada una de las válvulas previamente proyectadas y se volvió a administrar el mismo cuestionario.
Resultados: el diagnóstico correcto de segmentos prolapsados utilizando el videoclip 3DE de la MV fue alcanzado solo por el 45% de los participantes del estudio. Tanto los aprendices pediátricos como los adultos demostraron una mejor comprensión de la anatomía de las MV después de observar la imagen de la MVM de esta última. Se notó una mejora adicional en la comprensión de los participantes después de haber visto y examinado físicamente el MVM impreso.
Conclusión: la MVM 3D impresa tiene un impacto beneficioso en la comprensión de la anatomía y la patología de la VM por parte de los residentes de cardiología en comparación con las imágenes 3D.

Background: three-dimensional mitral valve models (3D MVM) printed from echocardiography are currently being used in preparation for surgical repair. We hypothesize that printed 3D MVM could improve the understanding of cardiologists in training of normal mitral valve anatomy and pathology.
Methods: 16 fellows in pediatric and adult cardiology training were recruited. 3D echocardiography (3DE) video clips of 6 MVs were displayed. Following that, three still images of each of 3D MVMs in different projections, corresponding to the same MVs seen in the clips were presented on a screen. Fellows were asked to answer a questionnaire aimed at assessing whether the 3D MVM has improved their understanding of MV. Finally, a printed 3D MVM of each of the previously projected valves was handed out, and the same questionnaire was re-administered.
Results: the correct diagnosis of prolapsing segments using the 3DE video clip of the MV was attained only by 45% of the study participants. Both pediatric and adult trainees, demonstrated improved understanding of the anatomy of MV after observing the latter’s MVM image. Further improvement in the participants’ understanding was noted after they had seen and physically examined the printed MVM.
Conclusion: printed 3D MVM has a beneficial impact on the cardiology trainees’ understanding of MV anatomy and pathology as compared to 3DE images.

Antecedentes: el conocimiento descriptivo forma una gran parte del aprendizaje y la evaluación de los estudiantes de medicina. Hay poca información disponible sobre los comportamientos de los cirujanos hacia los estudiantes de medicina y los efectos en el desarrollo del conocimiento del estudiante. Nuestro objetivo fue identificar los comportamientos particulares que mejoran o disminuyen el desarrollo del conocimiento descriptivo de los estudiantes en el lugar de trabajo quirúrgico.
Métodos: Estudio cualitativo. Muestreo intencional de estudiantes de medicina utilizando entrevistas semiestructuradas realizadas a través de un diseño de estudio fenomenológico.
Resultados: Se entrevistó a doce estudiantes de medicina de la Universidad de Newcastle. El análisis temático identificó tres temas emergentes. Los estudiantes sintieron que participar activamente en un entorno de apoyo, donde podían hacer preguntas libremente, fomentaba el desarrollo de su conocimiento descriptivo. Esto fue ayudado aún más cuando los cirujanos se interesaron en las necesidades de aprendizaje individuales de un estudiante y adaptaron la enseñanza al individuo. Sin embargo, el ambiente negativo y la alienación de los estudiantes hacía que se sintieran devaluados y desalentaban el desarrollo del conocimiento descriptivo.
Discusión: Los comportamientos que reconocen a los estudiantes de medicina como novatos en el lugar de trabajo quirúrgico y promueven un ambiente informal relajado y de apoyo pueden ayudar a mejorar su desarrollo del conocimiento descriptivo. Estos hallazgos pueden ayudar a los cirujanos supervisores a reflexionar y modificar sus comportamientos hacia la enseñanza de los estudiantes de medicina.

Background: Descriptive knowledge forms a large part of medical student learning and assessment. Little information is available on the behaviours of surgeons towards medical students and the effects on the student’s development of knowledge. We aimed to identify the particular behaviours which either enhance or diminish students’ development of descriptive knowledge in the surgical workplace.
Methods: Qualitative study. Purposive sampling of medical students using semi-structured interviews conducted through a phenomenological study design.
Results: Twelve medical students in Newcastle University were interviewed. Thematic analysis identified three emergent themes. Students felt that being actively involved in a supportive environment, where they could freely ask questions, encouraged their development of descriptive knowledge. This was helped further when surgeons took interest in a student’s individual learning needs and tailored teaching to the individual. However, a negative atmosphere and the alienation of students made them feeling devalued and discouraged their development of descriptive knowledge.
Discussion: Behaviours that recognise medical students as novices in the surgical workplace and promote a supportive and relaxed informal environment can help to enhance their development of descriptive knowledge. These findings may help supervising surgeons reflect and modify their behaviours towards teaching medical students.

La psoriasis es una enfermedad sistémica que afecta fundamentalmente a la piel caracterizada por la aparición de hiperproliferación de queratinocitos epidérmicos combinada con la inflamación de la epidermis y la dermis. Se estima que aproximadamente del 1 al 5% de la población mundial la padece en algún momento de su vida. El término “microbiota” intestinal hace referencia al ecosistema microbiano que coloniza el tracto gastrointestinal. Están bien documentados la relevancia y el impacto de las bacterias residentes en intestino, sobre la fisiología y la patología del huésped en pacientes con psoriasis. La microbiota y la permeabilidad intestinal son el objetivo clave para las nuevas estrategias de tratamiento en psoriasis.

Psoriasis is a systemic disease that fundamentally affects the skin, characterized by the appearance of hyperproliferation of epidermal keratinocytes combined with inflammation of the epidermis and dermis. It is estimated that approximately 1 to 5% of the world’s population suffers from it at some point in their lives. The term “intestinal microbiota” refers to the microbial ecosystem that colonizes the gastrointestinal tract. The relevance and impact of gut-resident bacteria on host physiology and pathology in patients with psoriasis are well documented. The microbiota and intestinal permeability are the key target for new treatment strategies in psoriasis.